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                        2019年廣東執業藥師備考知識:消化系統疾病用藥

                        文章來源:西南不孕網 發布時間:2019-01-25 本文已被閱讀:

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                          1.抗酸劑的作用特點

                        藥物 作用特點

                        碳酸鈣 中和胃酸作用緩和,抗酸作用較碳酸氫鈉強,起效快而持久(約3h),但對胃酸分泌無直接抑制作用。

                        氫氧化鎂 抗酸作用較強,起效快,鎂有導瀉作用。

                        氫氧化鋁 胃酸發生中和反應,導致胃內PH升高,氫氧化鋁可與胃液混合形成凝膠,覆蓋在潰瘍表面形成保護膜。其抗酸作用較強,起效緩慢,作用持久。作用后產生的氧化鋁,有收斂、止血作用。

                          2.碳酸氫鈉、碳酸鈣因釋放二氧化碳,可出現呃逆、腹脹和噯氣,引起反跳性胃酸分泌增加。氯化鎂可引起腹瀉,鋁離子松弛平滑肌,引起便秘(鎂可對抗便秘)。

                          3.PPI具有弱堿性,抑制H+,K+-ATP(又稱質子泵)酶的活性,從而抑制胃酸生成的終末環節.

                          4.PPI典型不良反應:長期或高劑量使用可引起患者尤其是老年患者髖骨、腕骨、脊椎骨骨折。連續使用3個月以上可導致低鎂血癥。

                          5.組胺H2受體阻斷劑代表藥物西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

                          6.急性胰腺炎患者禁用西咪替丁。

                          7.司機和高空作業者應避免服用抑酸劑,雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻覺、定向障礙。

                          8.胃黏膜保護劑均可引起便秘。服用期間口中可能帶有氨味,并可使舌、大便變黑,牙齒短暫變色,停藥后能自行消失。

                          9.嚴重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用鉍劑。

                          10.助消化藥主要是胰酶、胃蛋白酶等消化酶制劑。

                          11.解痙藥:非特異阻斷膽堿M受體主要有顛茄、阿托品、東莨菪堿、山莨菪堿。

                          12.解痙藥典型不良反應:抗膽堿能效應包括口干、口鼻咽喉干燥、便秘、出汗減少、瞳孔散大、視物模糊、眼瞼炎、眼壓升高、排尿困難、心悸、皮膚潮紅、排尿困難、胃腸動力低下、胃食管反流等。

                          13.促胃腸動力藥有:甲氧氯普胺阻斷中樞、外周多巴胺D2受體,有鎮吐、促進胃腸蠕動作用,錐體外系反應明顯。多潘立酮阻斷外周多巴胺D2受體,促進胃腸蠕動,適用于各種消化不良,惡心嘔吐。莫沙必利為5-羥色胺受體激動劑,適用于功能性消化不良、胃食管反流病。

                          14.促胃腸動力藥可致錐體外系反應、尖端扭轉型心律失常、心電圖Q-T間期延長、泌乳、乳房腫痛、月經失調。老年人、兒童長期使用促胃腸動力藥更易出現錐體外系反應。甲氧氯普胺易透過血-腦屏障,故易引起錐體外系反應,常見嗜睡和倦怠。多潘立酮極性較大,對血-腦屏障的滲透力差,故正常劑量下不易導致錐體外系反應。

                          15.瀉藥的分類:容積性瀉藥、滲透性瀉藥、潤滑性瀉藥、刺激性瀉藥、膨脹性瀉藥。

                          16.雙八面體蒙脫石通過吸附、收斂發揮止瀉作用,可影響其他藥物的吸收。洛哌丁胺、地芬諾酯作用于腸壁的阿片受體,抑制腸蠕動。

                          17.微生態制劑維持腸道微生態平衡,不宜與抗菌藥物、小檗堿、活性炭、鞣酸蛋白、鉍劑或氫氧化鋁同服。

                          18.肝膽疾病輔助用藥分類促進代謝類藥物及維生素:門冬氨酸鉀鎂、各種氨基酸制劑、各種水溶性維生素;必需磷脂類:多烯磷脂酰膽堿;解毒藥類:還原性谷胱甘肽、硫普羅寧、葡醛內酯;抗炎類藥:甘草甜素制劑;降酶藥:聯苯雙酯和雙環醇片;利膽藥:腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸等。

                          19.甘草甜素制劑可引起低鉀血癥,注意監測血鉀水平。

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